空白髮票上繳（封存）清單

上海市國家稅務局、上海市地方稅務局

空白髮票上繳（封存）清單

納稅人名稱：　 上海xx有限公司  　 填報人：李XX　 填報日期  2xxx 年 x 月 x 日

以下項目由納稅人填寫

發票類別

號碼

發票類別

號碼

發票類別

號碼

例：服務業統一發票

　19204279

以下項目由主管稅務機關填寫

以上剩餘的空白髮票屬實，現予以上繳（封存）。

稅務所意見　　　　　　　　 （經辦人、負責人簽字或蓋章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

科室意見　　　　　　　 （經辦人、負責人　　　　　簽字或蓋章）

科室意見　　　　　　　 （經辦人、負責人簽字或蓋章）

分局、縣局意見

（部門蓋章）

（部門蓋章）

（部門蓋章）

（蓋章）

年　 月　　日

年　 月　　日

年　 月　　日

年　 月　　日

填表説明：1、本表一式三份，由納稅人填寫，報經分局審批後，一份退還納稅人，兩份留存分局。

　　　　　2、如納稅人剩餘的空白髮票上繳主管稅務機關，則將“封存”劃去；如納稅人剩餘的空

　　　　　　 白髮票由主管稅務機關封存在納稅人處，則將“上繳”劃去。