行政賠償申請書
賠償請求人:姓名/單位名稱 上海XX 有限公司
法定代表人:姓名張先生 性別 男/女 職務 XXX
賠償義務機關名稱: 上海市XXX區國家稅務局 或上海市地方稅務局 XXX區分局
法定代表人:姓名 李先生 職務 XXX
申請賠償的事實經過:(簡明扼要)
賠償請求的具體內容:(據實填寫)
申請賠償的理由和根據:(理由充分,依據準確)
賠償請求人簽名(蓋章)
2XXX 年 X 月 X日
行政賠償申請書
賠償請求人:姓名/單位名稱 上海XX 有限公司
法定代表人:姓名張先生 性別 男/女 職務 XXX
賠償義務機關名稱: 上海市XXX區國家稅務局 或上海市地方稅務局 XXX區分局
法定代表人:姓名 李先生 職務 XXX
申請賠償的事實經過:(簡明扼要)
賠償請求的具體內容:(據實填寫)
申請賠償的理由和根據:(理由充分,依據準確)
賠償請求人簽名(蓋章)
2XXX 年 X 月 X日