上海市单位纳税人城镇土地使用税困难减免申请表

一、单位纳税人基本信息

纳税人名称: XXX

纳税人代码: 310XXXXXXXXXXXX

联系人：XXX

联系电话：XXXXXXXX

二、申请减免土地基本信息

土地坐落地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

土地面积：          XXXX平方米

纳税等级：三级

年税额标准：     XXXX元/㎡

年应纳税额：            XXXX元

三、申请减免情形（符合的在□内打√）

□资产不足清偿全部或者到期债务且已依法进入破产程序，土地闲置不用的。

□因歇业、改制等原因按规定已进入清算程序，土地闲置不用的。

□因受自然灾害影响无法维持正常经营活动，发生亏损的。

□执行政府定价、承担公益职能，发生亏损的。

□经认定的非营利组织，发生亏损的。

□经认定的符合本市产业发展方向的中小企业，发生亏损的。

四、申请免征城镇土地使用税提供的材料（提供的在□内打√）

□1.法院已经受理破产申请的证明；

□2.清算决定、清算公告；

□3.土地闲置不用的说明；

□4.受自然灾害影响无法维持正常经营活动的说明；

□5.主管部门出具的政府定价和承担公益职能的证明；

□6.主管税务机关出具的《非营利组织免税资格认定结果通知书》；

□7.市政府主管部门认定为“专精特新”中小企业的证明；

□8.企业所得税清算汇缴资料；

□9.经会计师事务所、税务师事务所审计的年度会计报告（非企业所得税纳税人提供）；

□上述资料XXXX        ，在办理业务时已提供或税务机关已有相关证据，本次不再提供。

五、纳税人声明

我声明：以上所填报的内容和提供的材料是真实、可靠、完整的。

单位盖章：XXXX              法人代表（负责人）签章：XXXX         经办人签名：XXXX

申请日期： XXXX年XX月XX日

（以下部分由主管税务机关负责填写）

受理意见

受理人：XXX

受理日期：XXXX

税务所审核意见

审核人：XXX

审核日期：XXXX

科室审核意见

审核人：XXX

审核日期：XXXX

分管局领导审核意见

审核人：XXX

审核日期：XXXX