税务行政处罚听证

听 证 申 请 书

听证申请人：姓名：张先生　 年龄：XX　　　　性别：男/女　 

住址：上海市XX区XX路XX号XX室联系电话：6XXXXXXX　　　　　　　　　　　

（法人或其他组织名称：上海XX 有限公司　　　　　　　　　　　　　

 地址：上海市XX区XX路XX号XX室　　　　　　　　　　　　　

法定代表人或主要负责人姓名： 李先生　 　　　　　　　 

联系电话：12345678）　　　　　　　　　　　

委托代理人：姓名：王先生 　　　年龄：XX　　　性别：男/女　　　　　　 

住址：上海市XX区XX路XX号XX室　联系电话：6XXXXXXX 　　　　　　　　　　　　 

听证请求：（简明扼要）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事实和理由：（事实清楚，理由充分）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

此致上海市 XX区 国家税务局　　　　　

 或 上海市地方税务局 XX区分局　　

（税务机关名称）

申请人：（签名或盖章）张先生或

上海XX 有限公司

2 XXX年X月X日