纳税人流转税税收减、免(含即征即退)申请表

纳税人识别码：

编号：

纳税人名称：

金额单位：元（列至角分）

企业基本情况

注册地址

生产经营地址

法人姓名

办税人员

联系电话

登记注册类型

邮政编码

开业时间

生产经营期限

经营范围

减免税情况

减税期限

减税项目名称

减税项目代码

预计减免税项目总收入

预计减免税项目年收入

预计申请的减税幅（额）度

免税期限

免税项目名称

免税项目代码

免税项目年税收额

预计免税后项目的利润率

按规定即征即退的项目

免税期限

免税项目名称

免税项目代码

预计原免税项目的总税收额

免税项目年税收额

预计免税后项目的利润率

减免税依据（文号）

附送资料

纳税人申请理由及声明

我对此表填列的数据真实性、可靠性和完整性负责。

法人代表：　　 年 月　日　　　　　　　　

纳税人单位（盖章）：