服務貿易等項目對外支付稅務備案表

一、基本情況（由支付人填寫）

境內支付人

機構名稱或個人姓名

納稅識別號

地址或住所

付匯銀行

付匯賬號

聯繫人

聯繫電話

境外收款人

名稱

所屬國家或地區

地址

境內外機構是否關聯

收匯銀行

收匯帳號

合同名稱

合同號

合同總金額（或支付標準）

幣種

已付金額

幣種

本次付匯金額

幣種

付匯日期

合同執行期限

自        年      月      日 至       年      月      日

聲      明

我謹在此聲明：以上呈報事項準確無誤，如有不實，願承擔相應的法律責任。

備案人簽名或蓋章：         

二、告知事項

 本表僅適用於服務貿易等項目對外支付稅務備案。以上付匯金額應向主管稅務局進行納稅申報或做出必要説明。上述呈報如有不實，主管稅務機關有權依據稅收法律法規及相關規定進行處理。

                                               主管稅務機關蓋章

　　                           　　　　           年　　月　　日