納稅人流轉稅稅收減、免(含即徵即退)申請表

納稅人識別碼：

編號：

納稅人名稱：

金額單位：元（列至角分）

企業基本情況

註冊地址

生産經營地址

法人姓名

辦稅人員

聯繫電話

登記註冊類型

郵遞區號

開業時間

生産經營期限

經營範圍

減免稅情況

減稅期限

減稅項目名稱

減稅項目代碼

預計減免稅項目總收入

預計減免稅項目年收入

預計申請的減稅幅（額）度

免稅期限

免稅項目名稱

免稅項目代碼

免稅項目年稅收額

預計免稅後項目的利潤率

按規定即徵即退的項目

免稅期限

免稅項目名稱

免稅項目代碼

預計原免稅項目的總稅收額

免稅項目年稅收額

預計免稅後項目的利潤率

減免稅依據（文號）

附送資料

納稅人申請理由及聲明

我對此表填列的數據真實性、可靠性和完整性負責。

法人代表：　　 年 月　日　　　　　　　　

納稅人單位（蓋章）：